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Santé

La santé : un enjeu majeur des politiques d’aménagement du territoire

Face aux évolutions démographiques, aux changements des modes de vie et à la mutation des territoires, de nouveaux besoins apparaissent maintenant comme fondamentaux. C’est le cas de la santé. Le vieillissement de la population crée de nouveaux besoins de santé, dus pour partie à l’augmentation des maladies chroniques. Ce nouvel enjeu nécessite une organisation adaptée. Or, les différentes études consacrées à la santé en France révèlent plusieurs formes d’inégalités territoriales : diversités sociodémographiques, inégalités face à l’accès aux services de santé, disparités quant à l’état de santé…

Même si ces inégalités pourront être atténuées, pour partie, avec les politiques de santé publique, il apparait clairement aujourd’hui que d’autres politiques publiques ont un rôle important à jouer pour relever ce défi. On peut évoquer les politiques économiques, ayant une influence sur la précarité, reconnue comme déterminant de la santé, les politiques sociales qui accompagnent les personnes vulnérables, mais aussi les politiques de transports et le développement des nouvelles technologies favorisant l’accès aux services, ainsi que les politiques de logement et l’urbanisme permettant un développement harmonieux et durable des territoires.

Les cloisonnements, existant jusqu’à présent, entre le monde de la santé et les acteurs de l’aménagement du territoire doivent donc être combattus pour réduire ces inégalités territoriales de santé par une approche globale adaptée aux spécificités des territoires. La loi dite Hôpital, patients, santé et territoires, affiche comme l’un de ses objectifs de permettre l’accès à tous à des soins de qualité. La territorialisation des politiques de santé y est clairement énoncée comme une nécessité, avec notamment la création des agences régionales de santé, d’instances de concertation à différents niveaux et l’identification de territoires nécessitant une attention particulière.

Les collectivités territoriales et leurs groupements, conscientes de ces enjeux, se mobilisent de plus en plus au regard des besoins spécifiques de leur territoire. La proximité avec la population, la capacité à mobiliser les différents acteurs et le cadre de leur action, légitiment pleinement leur intervention dans ce domaine. Dans une approche interministérielle et intersectorielle, la DATAR développe des outils à destination des différents acteurs : 
- amélioration de la connaissance des inégalités de santé sur les territoires : définition d’indicateurs, soutien à l’observation, travaux et études sur l’état de santé et l’accessibilité aux services de santé ; 
- accompagnement méthodologique pour les projets locaux : journées de réflexion intersectorielles, guides….

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